打鼾的风险

2018-12-10 02:11:13

作者:宰浚

打鼾者一直是笑话的对象在卡通片中,他们的鼻吼声将屋顶从房屋中抬起来

在情景喜剧中,有一位妻子将眼睛盯着她的打鼾同床但实际上,这并不是那么有趣实际上,打鼾可能是一场噩梦对于打鼾者和他们陷入困境的伙伴们来说,他们可能每晚醒来几次捅,刺激并且可能会将亲人提升到他们身边以获得一点缓解难怪闷闷不乐的配偶可以唤醒脾气暴躁和怨恨但是夜间球拍不仅仅是潜在的关系紧张根据最新的研究,越来越多的老年人和更重的人群可能使这种情况比我们以前想象的更大的健康风险对于Maggie Moss-Tucker来说,长期打鼾问题的成功治疗几乎是偶然发生的一个秋天的早晨2005年,她在当地的健身房看到一个标志,寻找打鼾者作为志愿者在波士顿的布里格姆妇女医院进行一项研究,现年56岁的Moss-Tucker对她开始打鼾很感兴趣差不多十年前“我已经尝试了一切停止,”她说,从直立睡觉到使用鼻带或护嘴但是对她和她丈夫的沮丧,没有任何效果当她报名参加研究并在那里住了一晚波士顿郊区的一个睡眠实验室,她发现了为什么在回顾她的睡眠模式和氧气水平后,研究人员告诉她,她的打鼾实际上表明她患有睡眠呼吸暂停,这是一种病情,患者在睡眠时会反复呼吸,每晚醒来多达100次 - 往往不记得它这种启示导致医生重新评估曾经被视为一种滋扰的病症“过去,打鼾被视为一种开玩笑的事情;纽约大学医学中心睡眠障碍中心的医学主任David Rapoport博士说:“你从来没有和你的医生谈过这件事

”但当它变得非常突出或者它会唤醒你或干扰呼吸时,它可能是一个问题“不是每个经常打鼾的人都有睡眠呼吸暂停加州大学洛杉矶分校的肺病专家迈克尔·利特纳,他是美国内科医学委员会的睡眠医学认证,估计有50%到60%的患有习惯性大声打鼾的人有睡眠呼吸暂停,但研究发现睡眠呼吸暂停不是与打鼾相关的唯一健康状况当从口腔或鼻子到肺部的空气流动使得呼吸道中的组织振动时,通常是由于气道的阻塞或变窄,气道关闭或是Rapoport的同事乔伊斯说,阻塞,身体越努力推动空气,这会给心脏带来压力这就是为什么随着时间的推移,大声的打鼾会导致高血压

Walsleben,纽约大学睡眠中心的前任主任“只是打鼾的人有更高的中风和心血管疾病发病率”睡眠呼吸暂停,其中呼吸道阻塞或不太常见,大脑在睡眠时无法正常控制呼吸,可以被视为打鼾频谱的一个极端软通或零星打鼾,通常不被认为是健康危害,另一方面随着患者打鼾声音和持续性的增加,健康问题也随之发生

睡眠杂志3月1日发现,大声打鼾者患高血压的风险比非高血压患者高40%,心脏病发作几率高34%,中风几率高67%这是一个问题

那里嘈杂的睡眠者的数量在美国国家睡眠基金会最近的一项民意调查中,大约三分之一的美国工作成年人报告说在之前的几个晚上至少打了几个夜晚

打鼾通常随着年龄的增长而恶化,所以老年人的发病率甚至更高而且,与普通认知相反,女性几乎与男性一样常见更年期似乎是一个因素,因为体重超重会导致气道管厚度,限制氧气的流动然而,许多经常打鼾的人都没有意识到这可能对他们的健康有害

高血压,心脏问题和大声打鼾的研究相对较新虽然睡眠呼吸暂停的意识正在增加,但专家说病情仍然存在极度不足 初级保健医生不会经常询问患者睡眠质量 - 尽管这种情况已经开始改变 - 很少有患者认为告诉他们的医生他们正在打鼾,除非它对他们的伴侣造成破坏性睡眠专家估计1200万和1800万美国人患有某种形式的睡眠呼吸暂停,但其中许多人,如Moss-Tucker,多年来一直未被诊断为国家睡眠基金会的研究表明只有一半的睡眠呼吸暂停患者正在接受治疗,因为这是一种进行性疾病美国国立卫生研究院国家睡眠障碍研究中心主任Michael Twery说,“受影响的人通常不知道病情有多严重”在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片Moss-Tucker记得有时白天昏昏欲睡,但她责备忙碌的生活当睡眠实验室的研究人员问她是否在开车时睡着了,她笑了最初但是后来她回忆起长时间开车,在此期间她不得不每隔45分钟拉一次小睡,以避免在车轮上打瞌睡

她也习惯每天下午每天25分钟的小睡,但是一旦她开始被诊断并开始使用持续气道正压通气(或CPAP)机器,这是睡眠呼吸暂停的最常见治疗方法,她说,“我的生活改变了”Moss-Tucker不再需要小睡,她的能量水平,精神清晰度和总体情绪得到改善 - 所以她无法想象没有CPAP的一个晚上,一个带有面罩的机器,它可以附着在鼻子,嘴巴或两者上,当患者睡觉时帮助强迫氧气进入呼吸道如果使用得当,它几乎达到100%有效但CPAP(或BiPaps,提供交替水平的氧气),使用面罩花费约500美元或更多,使用起来可能很麻烦,噪音可能会像打鼾一样对睡眠伙伴造成破坏性这可能是合规的一个主要因素DESP根据其疗效,总体长期使用率的估计值保持在50%至70%之间对于似乎没有睡眠呼吸暂停的打鼾者,还有其他措施可以避免夜晚的恶劣

它们包括:避免大餐和镇静药物,如抗组胺药和睡前喝酒;睡在一边而不是背面;治疗可引起或加重打鼾的过敏和感冒等疾病,保持健康的体重还有一些设备,如Moss-Tucker尝试没有成功,将下颌向前推,以帮助保持呼吸道通畅“它们有效相当数量的打鼾案例,“纽约大学的Rapoport说,但他警告说,他们需要由牙医定制,如果不能通过保险覆盖可能会很​​昂贵手术扩大呼吸道或改善鼻腔气流也是一种选择,尽管它也是一种选择可能不属于保险范围且成功率不同UPPP(或Uvulopalatopharngoplasty),其中外科医生切除喉咙后部的组织,可能需要住院和长期康复;它通常用于中度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者但其他手术可以在外科医生办公室的局部麻醉下进行,包括激光辅助悬雍垂腭成形术(或LAUP),UPPP的修改,其中外科医生使用激光切割悬雍垂患者获得LAUP的人通常可以在几乎立即恢复正常程序,但他们可能需要最多5次治疗Somnoplasty是另一种短期办公室手术;它使用低功率射频能量,减少软腭组织的体积(位于口腔后部)但可能需要不止一个疗程鼻腔手术也可能建议鼻子阻塞的人另外一种治疗方法是Pillar程序,其中三个微小的插入物被注入软腭以提供支持因为它是仅在2004年8月由FDA批准的新程序,所以长期数据较少“研究显示它确实起作用 - 但是对于什么目前还不知道程度,“Rapoport说道,有几种选择,但没有灵丹妙药,专家说完成体检以确定最佳行动方案很重要但只要打鼾被认为是一个笑话而不是风险甚至那个步骤对某些人来说可能太大了